갑상선암수술 후 음성변화 있다면 재활훈련 어떻게 할까

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갑상선암수술후 음성변화는 매우 흔한 증상으로, 이는 주로 인접한 신경계통의 손상에서 비롯됩니다. 수술 중에 후두 / 연조직 / 주변 근육 / 혈관이 영향을 받을 수 있으며, 이는 후두신경인 되돌이후두신경 또는 상후두신경의 기능장애로 이어집니다. 이런 손상은 갑상선절제술 시에도 발생할 수 있으며, 기관삽관으로 인한 손상이나 상기도 감염 등 다른 원인으로 인한 것일 수도 있습니다 갑상선암 수술 전 이미 성대에 문제가 있는 환자들이 약 30퍼센트에 달하며, 이들 중 대다수는 수술 전 별다른 증상을 보이지 않지만, 수술 이후 성대 이상이 나타날 확률이 더 높습니다 이에 따라 수술 전 성대 이상 여부를 검사하여 수술 후 조기 진단 및 재활치료에 집중할 수 있도록 합니다.

갑상선암수술후 음성변화 재활훈련은 매우 중요합니다. 환자들은 수술 후 목소리의 변화 / 음역 감소 / 고음 발성 장애 / 목의 긴장 및 불편감과 같은 다양한 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 대부분 수주 내에 개선되지만, 일부 증상은 지속될 수 있습니다. 특히 고음역대의 주파수 감소가 두드러집니다

수술 후의 성대마비를 정확히 진단하기 위해 후두근 전도검사를 통해 후두신경의 손상 여부를 확인하고, 마비가 일시적인지 아니면 영구적인 손상인지를 파악합니다. 수술로 인한 되돌이후두신경의 영구적 손상은 환자의 약 100명 중 5명 정도에서 나타나며, 일시적 손상은 약 7%에 달하는 것으로 보고됩니다. 또한 환자의 음성 상태를 객관적으로 평가하기 위해 MDVP(multi-dimensional voice program) / VHI(voice handicap index) 설문지 / VRP(voice range profile) / 후두스트로보스코피 등을 활용합니다. 이를 통해 성대의 개폐 기능, 이동 범위, 좌우 성대의 움직임 차이를 분석하고, 음성의 음향적 특성 및 음량을 평가합니다

음성변화뿐만 아니라 연하장애도 갑상선암수술후 흔하게 나타나는 문제입니다. 일부 연구에 따르면 수술을 받은 환자의 절반 이상이 연하장애를 겪는 것으로 나타났습니다. 이러한 문제들을 조기에 진단하고 적절한 재활훈련을 제공함으로써 환자들의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다

 

음성 재활의 첫 단계로서, 성대 마비가 일방적일 경우 정상 성대가 보상적으로 기능하여 일정 부분 음성 변화와 성대 운동성의 회복이 이루어집니다. 이때 바로 치료를 진행하기보다는 재활 훈련을 통해 성문 폐쇄력을 증가시키고 음성의 강도를 강화하는 과정을 먼저 시도합니다. 훈련을 통해 성대 기능을 점차 개선하는 것이 목표입니다. 하지만 성대 마비로 인해 폐렴과 같은 합병증이 발생하거나 심리적인 어려움이 클 경우, 성대 주입술이나 갑상선 모양을 조정하는 수술을 고려할 수 있으며, 수술 전후로 재활 훈련을 병행하여 치료 효과를 높입니다

갑상선암 수술 후 경부 신전 운동은 수술 이후 약 2주 동안 경부의 고착이 생기기 전에 시작하면, 음성 변형 및 경부 불편감을 줄일 수 있습니다. 그러나 수술 후 과도한 운동은 상처의 회복을 방해할 수 있으므로, 의료진의 지시에 따라 적절한 운동을 하는 것이 중요합니다

 

성대 기능을 단계적으로 향상시키기 위한 연습도 필수적입니다 초기에는 후두 및 목 주변 근육을 마사지하며, 허밍이나 립 트릴 등을 통해 성대가 원활하게 접촉하도록 연습합니다. 이후에는 구강 및 비강을 이용한 공명으로 소리를 키우고 음역대를 넓히는 훈련을 진행합니다. 이러한 연습을 통해 음성 기능을 점차 회복하고 일상 대화에서도 효과적으로 음성을 사용할 수 있도록 합니다.

특히 편측 성대 마비 환자에게 적용하는 손가락 조작법은 마비된 성대의 갑상 연골을 손가락으로 압박하고 중앙으로 밀어 성문의 틈을 좁히는 기법입니다. 이를 통해 발성이 개선될 수 있으며, 발성 시 손가락의 위치와 압력을 다양하게 조절하면서 연습합니다

 

성대 마비로 인한 불온전한 성문 폐쇄가 발생했을 때는 밀기 접근법을 사용할 수 있습니다. 이 방법은 양팔로 물체를 밀거나 당기면서 발성을 시도하여 어떤 자세에서 성대 접촉이 효과적으로 이루어지는지를 파악합니다. 이와 같은 훈련을 통해 성문 접촉을 강화하고, 근육 기억을 활용하여 발성을 개선할 수 있습니다. 이 과정에서 근육의 과도한 긴장을 피하기 위해 의료진의 지도를 받으며 적절한 훈련을 진행하는 것이 필수적입니다

이렇게 다양한 방법을 통해 음성변화 재활훈련을 실시하여, 환자들이 일상 생활에서 자신의 목소리를 효과적으로 사용할 수 있도록 지원합니다 각 단계에서 의료진과의 긴밀한 협조 하에 체계적이고 단계별로 접근하는 것이 치료의 성공을 높입니다.