갑상선 유두암 혹은 여포암 치료 방법 살펴봐요

갑상선 유두암

 

📣 갑상선 유두암

 

 

 

갑상선 유두암과 갑상선 여포암은 수술을 주된 치료 방법으로 활용합니다. 갑상선 유두암의 경우, 재발 가능성 및 암 크기를 고려해 수술의 범위가 결정됩니다. 대부분의 경우, 갑상선 부분 절제술 또는 전체 절제술 중에서 선택하여 시행합니다. 부분 절제 시에도 재발률이 비슷하다는 연구 결과가 있으나, 고위험군 환자에게는 전절제가 더 안정적일 수 있다는 의견이 지배적입니다. 또한, 갑상선 유두암은 다른 암 종류에 비해 사망률이 매우 낮으며, 수술 방법에 따른 생존율 차이를 연구하는 것은 어려운 실정입니다. 국가별로 수술 방법이 다양하게 적용되고 있습니다

이외의 치료 방법으로 방사성 요오드 치료 / 갑상선 호르몬 치료 / 방사선 치료가 있습니다. 이들은 각각 다른 상황에서 적절히 조합하여 사용되며, 전반적으로 높은 치료 효과를 보입니다. 특히, 갑상선 호르몬 치료는 암 세포의 성장을 억제하는 중요한 역할을 합니다 한편, 항암 화학치료는 갑상선암 치료에서 효과가 낮기 때문에 일반적으로 권장되지 않습니다. 그러나, 수술이나 방사선 치료만으로는 충분하지 않은 일부 환자에게는 티로신 키나제 억제제, 혈관 증식 억제제, 면역 치료제 등의 항암제가 투여되기도 합니다.

갑상선 유두암에서는 주변 림프절로의 전이가 자주 발생합니다. 이에 따라 수술 시 림프절 절제의 범위에 대한 의견이 분분합니다. 특히 예방적 림프절 절제의 필요성에 대해 더 많은 연구가 요구됩니다. 일반적으로 측경부 림프절은 예방적 절제를 권장하지 않지만, 중앙 림프절은 전이가 더 자주 발생하는 부위로, 예방적 절제를 시행하는 것이 유리하다는 의견이 우세합니다. 임상 통계에 따르면, 예방적 중앙 림프절 절제는 암의 재발률을 감소시키는 효과가 있습니다 갑상선암의 예후는 일반적으로 긍정적입니다. 특히, 갑상선 유두암의 경우 5년 생존율이 95% 이상으로 매우 높습니다. 그러나 치료를 받지 않는 환자의 경우 생존율이 절반 수준으로 떨어집니다. 따라서 정확한 진단과 시기적절한 치료가 매우 중요합니다. 갑상선암 치료는 맞춤형 접근을 통해 최적의 결과를 도출하는 것이 목표입니다.

갑상선 여포암은 수술적 절제가 필요한 질환으로, 이는 주로 수술을 통해 치료됩니다. 갑상선이나 이와 유사한 암인 허들세포암의 경우, 세침흡인검사로는 암의 유무를 정밀하게 판단하기 어렵습니다. 그래서 종종 수술을 실시한 후 병리학적 분석을 통해 정확한 병기를 결정합니다. 이 때, 갑상선의 일부만을 제거하는 엽절제 수술을 시행할 때가 많으며, 이후 병리 결과에 따라 추가 절제가 필요할 수도 있습니다. 전체 갑상선을 제거하는 것이 아닌 엽절제만으로 시작하는 이유는, 수술 후 암으로 확진되는 경우가 전체의 5퍼센트 에서 20퍼센트 정도에 불과하기 때문입니다. 이렇게 처음부터 전체를 절제하고 평생 호르몬 대체 요법을 시행하는 것은 비경제적일 수 있습니다

갑상선 절제 후에는 종종 방사성 요오드 치료를 진행합니다 이 치료는 수술로 다 제거되지 않은 암세포를 대상으로 합니다. 방사성 요오드는 일반 요오드와 유사하게 갑상선 호르몬의 생성에 필요한 요소이며, 식사를 통해 섭취되는 요오드와 같이 갑상선이 이를 흡수해 호르몬을 생산합니다. 하지만 방사성 요오드는 방사능을 방출하며, 이는 갑상선과 갑상선 암세포를 공격하여 치료 효과를 나타냅니다.

 

수술 후 갑상선 호르몬 알약을 복용하여 신체의 호르몬 수준을 유지합니다. 방사성 요오드 치료를 받기 2주 내지 4주 전부터는 이 호르몬 알약의 복용을 중단해야 합니다. 호르몬 수치가 높으면 갑상선과 암세포가 요오드를 흡수하지 않기 때문에, 치료의 효과가 감소합니다

치료 후에는 방사성 요오드로 인해 몸에서 방사선이 배출되는 시기가 있습니다. 이 기간 동안에는 타인과의 접촉을 최소화해야 하며, 특히 임산부나 어린이와의 접촉은 7일 이상 피해야 합니다. 또한, 이 시기에 모유 수유를 중단해야 합니다. 치료 과정에서 일어날 수 있는 침샘염과 같은 합병증은 침샘에 요오드가 집중적으로 축적되면서 발생할 수 있습니다. 이는 침샘에 통증 / 부종 / 분비 감소 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이를 완화하기 위해 맛이 강한 사탕을 먹거나 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 치료 후에는 소화 불량 / 오심 / 위염 / 구토 같은 소화기 증상이 나타날 수 있으며, 방사선염으로 인한 통증이나 출혈이 발생할 수 있습니다. 장기적인 위험으로는 불임이나 골수성 백혈병의 가능성도 있습니다

호르몬 요법과 방사선 치료에 대해 설명드리겠습니다.

첫째로, 호르몬 요법에 대해 알아보겠습니다.

 

갑상선자극호르몬(TSH)은 갑상선 유두암 및 여포암 세포를 포함하여 갑상선 세포의 성장을 촉진할 수 있습니다. 이는 갑상선 유두암과 여포암 세포 표면에 TSH 수용체가 존재하기 때문입니다. 잔존하는 암 세포가 TSH에 의해 자극 받아 재발할 위험이 있습니다. 따라서 TSH의 추가 분비를 억제하고자 인체에 갑상선호르몬을 선제적으로 투여합니다. 이는 체내에서 갑상선호르몬 수치가 충분하다는 신호를 보내어 자연적인 TSH 생성을 억제함으로써 갑상선암의 재발을 예방할 수 있습니다. 호르몬 투여의 적절한 양은 환자의 갑상선암 위험도와 남아있는 암의 유무를 고려하여 결정됩니다. 그러나 과도한 호르몬 투여는 후유증을 일으킬 수 있으므로, 골다공증과 부정맥의 위험에 대해 주의 깊게 모니터링합니다

둘째로, 방사선 치료에 대해 설명하겠습니다

 

갑상선 유두암 및 여포암은 종종 추가적인 방사선 치료 없이도 효과적으로 관리됩니다. 그러나 암이 외부 조직으로 침투하거나 전이되었을 때는 방사선 치료가 필요할 수 있습니다. 방사성 요오드 치료와 함께 방사선 치료를 실시할 경우, 방사선 치료는 방사성 요오드의 효율적인 흡수를 방해하지 않도록 요오드 치료 후에 시행하는 것이 일반적입니다.